În comunicarea cu dumneavoastră, publicul nostru, am ales, de la început să fim sinceri şi deschişi. De asemenea, am încercat şi reuşit, spunem noi, să fim şi foarte actuali, dar şi rapizi.
Astfel, de curând am primit, pe adresa Clinicii Nova Explorări ORL, un mail cu subiectul: “Dezamăgitor”, scris de F.C. Mihai. Nu îi vom publica adresa de mail (altă variantă de contact nu a lăsat) pentru că nu se face.
F.C Mihai: Cum vine asta? Sun la ei avand un diagnostic pentru reeducare vestibulară de la un medic cu investigaţii şi îmi spune că trebuie să fiu pacientul lor, să îmi facă şedinţe de reeducare, adică să fac şi la ei toate investigaţiile pentru a ajunge la acelaşi diagnostic… Wtf! Ajungem şi la privat să ne batem joc de pacienţi, pe banii noştri, nu e de ajuns că statul îşi bate joc de noi, tot pe banii nostri? Rusine!
Bineînţeles că am trimis răspuns. Un astfel de mail nu poate rămâne în Inbox, fără replay.
Dr. Ioana Vodă: Bună ziua, nu ştiu cine sunteţi, ce boală aveţi şi nici de ce ne catalogaţi astfel. Ne pare rău de atitudinea dvs faţă de noi. Nu ne cunoaşteţi, nu ştiţi cum lucrăm noi, aşa că nu merităm să fim judecaţi. În plus, primim prea mulţi pacienţi care cred ca au un diagnostic, când, de fapt, nu au nimic precis.
Vă dau un exemplu: sindrom vestibular periferic, rog reeducare!
Ce înseamnă asta? Că aveţi o boală la o ureche internă! Dar care o fi oare, stânga sau dreapta? De care boală suferiţi, acută sau cronică? Simplă sau recidivant? Fluctuantă sau staţionară?
Apoi, dacă se află partea bolnavă (stânga, să zicem), este hiper sau hipoexcitabilă? În testele pe care ţinem să vi le facem, căutăm gradul de afectare, adica procente clare de la care plecăm să ştim ce promitem şi dvs să ştiţi pentru ce urmează să munciţi, cu reeducarea!
În plus, lucrăm la viteze foarte mari, reeducarea vestibulară. Poate trebuie să vă învârtim într-un anumit sens, să simetrizăm un anumit canal (reţineţi că aveti 3 canale, pe fiecare ureche afectată), aveţi o utriculă pentru mişcările de acceleraţie liniară pe orizontală şi o saculă, pentru mişcările sus – jos, pe verticală. Ce reeducăm dacă nu sunt măsurate? În ce sens lucrăm?
În mod normal, vă citim testele efectuate la alte clinici, dar cum alte clinici nu prea fac testele noastre sau ne trimit grafice necitite, cu altfel de aparatură decăt a noastră, preferăm să ştim exact un diagnostic foarte precis, cu teste obiective (adică să aflăm procentual, totul), astfel încât să vă simetrizăm corect. Numai aşa putem face o reeducare vestibulară corectă, precisă, definitivă!
Noi, oamenii, funcţionăm ca tancul cu două şenile (datorită urechilor interne), dar, dacă avem o ureche afectată ori prea excitabilă ori hipovalentă, nu funcţionăm normal. Simţim asimetria (mică sau mare), la fiecare mişcare rapidă a capului sau schimbare de poziţie/direcţie!
Nu ne judecaţi gratuit. Noi numai asta facem, studiem şi diagnosticăm funcţia urechilor interne, prin teste funcţionale, pentru fiecare părticică, cu teste obiective, mai ales ca la RMN nu se vede nimic. Avem aparatură ultraperformantă nouă (ultimele descoperiri), cum puţine clinici au, în lume.
Toţi medicii noştri sunt acreditaţi internaţional, mai ales pentru că, în România, această supraspecializare nu există.
Aproape toţi pacienţii ne vin cu consult neurologic şi RMN normal şi, cu toate acestea, primesc tone de medicamente ce blochează ambele urechi, centrii superiori etc., fără să se ştie localizarea exactă a disfuncţiei.
Va doresc numai bine. Aveţi dreptul să alegeţi ce clinică doriţi, iar, dacă doriţi vreodată să vedeţi cum lucrăm noi, vă aşteptăm cu drag!
Dr Ioana Alexandra Voda MD, Ph D. – ORL- otoneurologie, www. Clinicanova.ro
Mailul a fost trimis şi sperăm că răspunsul a fost primit.
Ceea ce ar mai trebui întrebat domnul revoltat de necesitatea unui nou consult ORL, este:
- Medicul care v-a trimis la reeducare vestibulară v-a spus ce înseamnă această procedură? Ştie dânsul cum se face? Ştie câte rotaţii trebuie executate, la ce viteze şi în ce direcţie. Ştie dacă vă trebuie stimulare optocinetică, impulsuri rapide stânga-dreapta sau anterior şi posterior? Ştie dacă este necesară repoziţia otolitică?
- V-aţi documentat despre ceea ce facem noi, la Clinica Nova Explorări ORL? V-aţi uitat pe site-ul nostru, clinicanova.ro?
- Dacă nu, credem că e important să aflaţi, în aceste rânduri, ce înseamnă reeducarea vestibulară, reabilitarea, exerciţiile şi şedinţele de simetrizare, tratamentul vertijului, instabilităţii şi ameţelilor, fără medicamente.
Tratamentul sindromului vestibular periferic fără medicamente
Reabilitarea vestibulară, reeducarea vestibulară este cheia rezolvării bolilor vestibulare. VPPB- vertijul paroxistic pozitional benign este un simptom, nu o boală. Pentru înlăturarea lui este necesar de făcut DOAR repoziţii otolitice specifice pentru fiecare canal, în parte, ce pot fi manuale sau mecanice cu TRV-ul nostru, din dotare.
Repoziţiile se fac doar în funcţie de localizarea otoliţilor (avem, în total 6 canale semicirculare (3 stângi şi 3 drepte)). Vă dam exemplu de repoziţii: Gufoni, Lempert, barbeque, Zuma, Yacovino, Semont, demi- semont, Epley etc. Cel mai frecvent, facem multe repoziţii în aceeaşi şedinţă, pentru vertijele uni-canalare. Există, însă, mulţi pacienţi care, fie singuri, fie cu îndrumare din partea anumitor medici nespecializaţi în acest domeniu, îşi fac singuri multiple repoziţii sau exerciţii, acasă (inspirate de pe internet), care, de cele mai multe ori, duc la împrăştierea otoliţilor în mai multe canale, ajungându-se la patologii multi canal sau chiar bilaterale.
De aceea, îi rugăm pe pacienţi, mai ales pe cei cu vertije cronice, recidivante, să nu îşi facă singuri repoziţii sau să nu accepte repoziţii necontrolate prin VNG (macăr ochelari de videonistagmoscopie). De asemenea, cei ce observă recidive frecvente, să ceară să se facă mai multe teste pentru a căuta cauza (să nu uităm că vertijul tip otolitic e doar un simptom ce poate ascunde alte patologii).
Restul bolilor, hidrops endolimfatic, migrene vestibulare, boala Meniere, neuronita vestibulară, paroxismia vestibulară, dehiscenţa de canal semicircular, schwanomul vestibular operat sau dispensarizat necesită diagnostic corect, doar tratamentul medicamentos al crizelor şi, mai ales, reabilitarea vestibulară.
Reabilitarea vestibulară are 4 variante:
- Recuperarea totală, posibilă doar la neuronitele ce vin în primele 10-14 zile şi încep imediat recuperarea sau recuperare parţială la neuropatiile vechi, în migrenele vestibulare.
- Compensarea este cel de al doilea mecanism de reabilitare. În acest caz este nevoie de simetrizare periferică şi, mai ales centrală, când se lucrează intensiv pentru compensare cerebeloasă, centrală (cerebrală şi proprioceptive), musculară şi posturală.
- Substituţia este necesară, în cazul imposibilităţii recuperării sau compensării vestibulare, când centrii superiori de integrare trebuie educaţi să utilizeze informaţiile vizuale şi proprioceptive (din tălpi, din sistemul postural) pentru ca organismul sa isi mentina echilibrul static si dinamic.
- Repoziţia (valabilă doar pentru VPPB)
Am ales să publicăm această conversaţie pentru că, poate, mai există şi alţi pacienţi revoltaţi, dezinformaţi sau doar îndrumaţi greşit.
Vă mulţumim dacă aţi citit până la capăt!
#sindromvestibular #reeducarevestibulara
