Vertijul, ametelile, raul de miscare. Chinuri ale vietii de zi cu zi!


In cateva clipe, ne fuge pamantul de sub picioare. Lumea isi pierde conturul si culorile se amesteca. Frica se instaleaza pe loc. Senzatia ca realitatea ne scapa de sub control. Un simptom cu care se confrunta milioane de oameni.


Autor

Dr. ALEXANDRA IOANA VODA
medic primar ORL, membru al Societatii Internationale de Otoneurologie din Paris


 

Un fenomen tot mai des intalnit, asa numitul sindrom vertiginos!

Din ce in ce mai multi oamenii se plang tot mai des in ultima vreme ca au stari inexplicabile de pierdere a echilibrului. Mai exact: ameteli, le fuge pamantul de sub picioare, se invarte casa cu ei, instabilitate, dezechilibru. Si nu numai in Romania. In Germania, de exemplu, fenomenul a dus la aparitia unor ambulante speciale, care se deplaseaza la domiciliul pacientilor.

 

Asa este, ameteala a devenit un fenomen de care sufera o mare parte a populatiei, depasita in statisticile internationale doar de migrene si de dureri de cap. Ea nu este insa o boala. Ameteala este generata de disfunctionalitati ale organismului, de natura senzoriala. Ameteala poate aparea pe fond de oboseala, stres, scaderea glicemiei, la orice varsta si in orice moment al zilei. Astfel, in cazul unei ameteli cauzele pot fi multe, precum: anemia, tensiunea oscilanta, diabetul zaharat sau bolile febrile, dar si de suprasolicitari nervoase, cure de slabire, atacuri de panica etc.

Instabilitatea este o forma de dezechilibru, care se manifesta printr-o senzatie de plutire, de pierdere a directiei, care apare frecvent fara motiv. Apare in unele boli ale urechii interne si este declansata de dezorganizarea cristalelor de carbonat de calciu (sindromul otolitic). Otolitii nu mai informeaza corect creierul despre pozitia capului si a gatului si nici despre miscarile acestora. Acelasi lucru se intampla si in cazul unor boli ale coloanei vertebrale (scolioze, spondiloze), boli osteoarticulare (artroze de genunchi) sau in afectiuni grave – tumori cerebrale, accidente vasculare cerebrale.


Raul de miscare, o alta senzatie de ameteala si instabilitate

Este asociat cu greata sau chiar voma in cazul in care pacientul merge cu masina pe curbe cu barca,cu vaporul , ori daca se da in leagan sau alte mecanisme in miscare.

In sfarsit, vertijul este o iluzie de rotatie a corpului si a obiectelor din jur. In cele mai multe cazuri, este insotit de stari de voma si transpiratii reci. Cand apare fara o cauza anume, poate sugera o afectiune a aparatului vestibular, cauzata de viroze ori infectii, sau chiar probleme mult mai grave. Intre aceste probleme de echilibru este o mare diferenta  iar tratamentul lor este diferit. In continuare, vom dezbate cu predilectie problema vertijului sau mai precis a sindromului vertiginos, care este de departe cea mai grava dintre afectiunile amintite, deoarece afecteaza negativ calitatea vietii si devine invalidant pentru pacient, care capata o anxietate ce ii influenteaza intreaga activitate.


Cauzele declansarii vertijului

Pe primul loc se afla traumatismele craniene. Persoanele care au suferit o lovitura puternica la nivelul capului pot dezvolta o leziune temporara sau permanenta a urechii interne, care determina tulburari de echilibru. Si infectiile virale cantonate la nivelul urechii interne pot cauza vertij, iar infectiile bacteriene severe pot sa duca la tulburari de echilibru, vertij-homeinflamatii ale nervului vestibular, cu ameteli de cap si vertijuri rotatorii de lunga durata (cateva zile), cu greturi, varsaturi si instabilitate prelungita.

Diagnosticarea vertijului nu se face cu usurinta iar de multe ori pacientul primeste tratamente gresite, din cauza unor diagnostice eronate.
Pentru diagnosticare, la Clinica Nova efectuam teste performante, cu aparatura specializata. Din pacate, in toata tara exista doar doua laboratoare de diagnostic!
Pacientii cu tulburari de echilibru sunt supusi unui examen clinic complex, care ajuta la identificarea precisa a cauzei si a modalitatii de tratament.
Pacientii ne descriu senzatiile pe care le percep (tipul ametelii, durata, modul de debut), iar in functie de datele obtinute in urma anamnezei, alegem testele la care vor fi supusi.
In scopul evaluarii echilibrului utilizam Posturograful Dinamic Multitest Equilibre  – imagine vertij aparat 2un aparat controlat de un computer, care are o platforma cu senzori de presiune.Prin intermediul acestor senzori de presiune si a softului cu care este prevazuta platforma pacientul este supus simultan la diferiti stimuli care-i provoaca senzatii de rotire, oprire brusca etc. Sunt culese date privind proiectia centrului de greutate, functia somestezica, vizuala si vestibulara a acestuia. Printr-o analiza computerizata a acestor date, se obtin informatii exacte referitoare la tipul dezechilibrului tulburarii vestibulare, vizuale, somatice sau mixte), a indicelui de instabilitate, a consumul energetic al pacientului pentru a-si mentine echilibrul. Toate aceste informatii exacte permit stabilirea diagnosticului si a planului de reeducare.
Pacientul este supus si unor serii de teste vestibulare, care ofera medicului specialist informatii pretioase. In functie de rezultate, medicul va stabili diagnosticul si tipul tratamentului ori va indruma pacientul catre specialitatea medicala corespunzatoare afectarii lui (neurologie, oftalmologie, ortopedie).


Ce inseamna reeducarea vestibulara?

Toate patologiile despre care am vorbit necesita sedinte de reeducare, de compensare a echilibrului cu cealalta ureche sanatoasa.
De regula, pacientul merge la medicul de familie, la neurolog, la neurochirurg, face investigatii costisitoare si nu de putine ori primeste tratamente gresite, cu medicamente toxice, care ii incetinesc recuperarea.
Greseala, in acest caz, este faptul ca medicamentele actioneaza bilateral (atat pe urechea bolnava, cat si pe cea sanatoasa), ceea ce duce in timp la disfunctii ale ambelor sisteme interne de echilibru, de multe ori iremediabile.
In cele mai multe cazuri, problemele de echilibru pot fi rezolvate prin cateva sedinte de reeducare vestibulara.


Cum facem acest lucru?
Daca o ureche este bolnava, incercam s-o vindecam. Daca echilibrul este compromis de o cauza obiectiva, care nu poate fi tratata medical, atunci intervenim cu aceasta aparatura complexa. Practic, invatam creierul sa functioneze fara a lua in calcul parametrii eronati, rezultatul fiind mentinerea in echilibru a pacientului.
Recuperarea posibilitatii de deplasare a bolnavului este foarte importanta, pentru ca toate cazurile de vertij, instabilitate,ameteli , dezechilibru, rau de miscare, rau de debarcare, rau de masina sau rau de aglomeratie reprezinta handicapuri majore.
Imposibilitatea deplasarii bolnavului de unul singur, fara insotitor, frica de cadere pe strada, cu riscul unor traumatisme periculoase, fac ca reeducarea functiei echilibrului sa reprezinte un obiectiv major, indispensabil in lupta cu aceste probleme grave.


Care este durata tratamentului?

In functie de diagnostic si de gradul afectarii, se fac intre 5 si 10 sedinte de reeducare, evolutia pacientului fiind monitorizata permanent. Durata unei sedinte de reeducare este de 30 de minute, fiind necesare doua-trei sedinte pe saptamana.

Pentru raul de miscare, ca si tratament pentru vertij se fac cateva sedinte optocinetice de reeducare, se recomanda o medicatie specifica, iar recuperarea pacientului este foarte rapida.

Si ischemia poate provoca vertij.In acest caz, apar si simptome neurologice. In cazul infarctelor sau accidentelor ischemice pe nervul vestibular, poate aparea moartea nervului vestibular (diagnostic numit neuronita vestibulara) – un vertij rotator, care dureaza zile intregi, cu instabilitate totala, insotit de greata si varsaturi.
In cazul vertijului cauzat de ischemie,dupa tratamentul medical recomandat in criza, cu numai cinci sedinte de reeducare a urechii sanatoase, imediat dupa criza (in primele 24-36-72 ore), se poate face o recuperare durabila.

Cu persoanele varstnice, care sufera de presbivestibulie,se lucreaza interdisciplinar – o data cu reeducarea vestibulara, se incearca si ajustarea problemelor oftalmologice, neurologice, reumatologice si geriatrice.

Preocuparea noastra este sa-i redam pacientului cu probleme de echilibru autonomia, independenta si siguranta de sine.

Boala Meniere sau Sindromul Meniere poate da, si ea, vertij. Aceasta afectiune creeaza o hiperpresiune la nivelul structurilor urechii interne – atat de echilibru, cat si de auz, fiind caracterizata de triada vertij (mare, rotator, de lunga durata, cu greata, varsaturi, stare intensa de rau general), zgomote sau tiuit in urechi (tinitus sau acufene) si scadere progresiva a auzului (hipoacuzie neurosenzoriala), 10-15% dintre pacienti suferind de hipoacuzii severe.
Boala Meniere este o afectiune evolutiva, invalidanta, ce poate duce la scadere mare de auz, cu ameteli ce nu pot fi tratate, deseori persoanele afectate fiind pensionate anticipat.
In boala Meniere putem intalni crize vertiginoase periodice, a caror frecventa poate varia de la una pe an, la una pe zi. Tratamentul medicamentos este unul de fond, de intretinere, fiind eficient numai in crize.

Vertijul paroxistic pozitional benign (VPPB) poate fi declansat de o miscare brusca a capului.
Cu un diagnostic corect, poate fi vindecat prin cateva manevre de repozitionare fara medicamente.

Vertijurile de origine centrala pot fi cauzate de tulburari de coordonare si de tonus: miscari sacadate, tremor cauzat de Parkinson, vedere dubla, dureri de cap, parestezii (furnicaturi in membre sau muschi). In acest caz, sunt necesare investigatii complexe, examene neurologice si RMN cerebral.

Medicamentele, in special antibioticele (streptomicina, kanamicina, gentamicina injectabila), pot deteriora permanent sistemul vestibular, daca sunt utilizate in doze mari, pe termen lung sau daca dozajul este gresit. Si aspirina, cafeina, alcoolul, nicotina sau drogurile pot provoca dezechilibre temporare la nivelul urechii interne.

Nova Globului – 021.325.44.22 / 0786.485.907

 


Cat costa diagnosticarea si reeducarea vestibulara? PRETURI:


In functie de patologie, diagnosticarea necesita un numarul de teste intre 3 si 13, fiecare costand intre:

– 50 de ron (scaun rotator)

– 100 de ron (audiograma tonala, audiograma vocala, timpanometrie, otoemisiuni acustice)

– 100 de ron (videonistagmografie, probe calorice, verticala subiectiva)

– 150 de ron (posturografia dinamica computerizata, VHIT).


Fiecare sedinta de reeducare costa 55 de ron.


Pacientii care au beneficiat deja de serviciile noastre au declarat ca nu este un pret “ametitor”, iar eficienta raportului cost-beneficii este inestimabila!


 

Formular de contact

Completati formularul de contact si vom raspunde solicitarii dumneavoastra in maxim 24 de ore. Daca este posibil oferiti detalii suplimentare despre solicitare in mesajul dumneavoastra. Va rugam sa lasati si un nr de telefon pentru a putea fi contactati in cazul in care doriti o programare.

 

Your Name (required)

Your Email (required)

Subject

Your Message

One thought on “Vertij, ameteli, instabilitate si sindrom Meniere

  1. Nicu

    Dna Doctor Voda mi-a dat pentru criza de vertij un medicament, pentru 2 saptamani. Aveam pocnete intr-o singura ureche. Mi-a spus ca este vorba despre presiune interna. Dar se pare ca totul este bine acum! Ii multumesc!

Lasă un răspuns

Your email address will not be published. Required fields are marked *

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

clear formSubmit